头痛的提醒

 约90%以上的人在一生中至少有一次头痛发作，它既可以是暴风骤雨似的剧烈头痛，也可以是缠绵数年的慢性头痛。

　　大部分头痛病人在经过治疗后，头痛的发作次数和疼痛程度都会明显减少或减轻。

　　但有一些头痛病人，治疗后效果总是不尽如人意，有时甚至出现越治越痛的现象，这究竟是怎么一回事呢?

　　一跤跌出难治性头痛

　　小新在上大学的时候，由于学习紧张而诱发偏头痛，经过大医院的正规治疗后，头痛的严重程度明显减轻，甚至很长时间才出现一次头痛发作。然而，天有不测风云。一天下班，小新下楼梯时，不慎一脚踏空，一下子从楼梯上摔了下去。同事们立刻把她送到医院，经过检查，除了头部有些擦伤外，没有其他问题。但从此以后，小新的头痛就频繁发作，还伴有耳鸣、头昏、失眠等症状，原先服用的药物效果也明显不如以前。小新反复多次作头部扫描，结论都是“考虑脑震荡后遗症”。然而，小新服用了许多药物，根本没有效果。为此，活泼的小新变得一筹莫展，魂不守舍。

　　有一天，朋友介绍小新到头痛专科就诊。医生看了小新以往的检查结果和用药情况，给她作了颈椎CT扫描，结果一出，真相立即大白。原来是1~3颈椎关节错位惹的祸。经过多次对症治疗，小新的头痛明显减轻。

　　※温馨提示：头痛，病因不一定在头部

　　头痛的病根有时可能不在头部。头痛的病因是十分复杂的，根据2004年公布的国际分类法，头痛的大分类包括14种以上，至少有300种病因可引起头痛。绝大多数头痛在明确病因后，经过正规治疗都会缓解。对于难治性头痛，须提请注意，一个病人可以同时存在两种以上类型的头痛，如偏头痛和外伤性头痛并存，这就需要同时进行治疗。

　　止痛药引起的头痛

　　陈女士上大学时就有偏头痛的毛病，毕业后在一家外贸公司工作。平素工作压力大，经常加班加点，偏头痛发作次数和程度比大学时明显增加。每次发作，陈女士即刻服用1~2片去痛片，坚持几十分钟就挺过去了。

　　最近一年来，陈女士的事业蓬勃发展，偏头痛发作也越发频繁，平均每月下来，至少有七八次发作。为此，陈女士每次出去洽谈生意，都随身带上各种速效止痛药，头痛一发作，马上服药。

　　速效止痛药刚开始还颇见效，可是，最近几个月一次服用3~4片都不能缓解疼痛，头痛反而越来越严重，几乎每天都有剧烈头痛，把陈女士折腾得苦不堪言。在头痛专科，医生通过综合分析后，告诉陈女士，她现在之所以出现越来越严重的头痛，都是过量服用止痛药惹的祸。这种头痛类型被称为“止痛药过量引起的头痛”。

　　※温馨提示：自行服药，谨防用药过量

　　止痛片等含有咖啡因的药物，对紧张性头痛或偏头痛都是有效的，但对严重头痛病人来说，就可能会因为过量服用止痛药而导致出现药物反跳性头痛，如果病人不知道止痛药本身也能引起头痛的话，就会陷入服药越多、头痛越重的怪圈，这也是慢性难治性头痛最常见的原因之一。

　　另外一种情况则与此相反，有许多病人认为“是药三分毒”，头痛时尽量不服用止痛药物，往往在痛到忍无可忍时才服药。事实上，忍受头痛既无必要，对身体也有害。一般情况下，在头痛发作早期，即头痛刚开始发作时服用药物，可以更快地控制头痛，当头痛达到顶点才服药，往往错过时机。

　　至于如何服用止痛药物及预防用药，最好由医生诊治后，根据每个病人的实际情况进行指导。

　　打呼噜引起的头痛

　　老王退休后一直在家，平素很少活动，人也不知不觉地发福了。近一段时间来，他每天清晨醒来，都觉得头部沉重，精神不振，两侧太阳穴更是隐隐作痛，记忆力也直线下降。一连几个月下来，老王什么事也做不成，清晨起床后的头痛已成为老王的一块“心病”。

　　老王曾多次就诊，也作了多次头部扫描，却找不到原因。在一次头痛的义诊咨询中，老王的老伴反映，老王每天睡着后总是鼾声如雷，还经常憋气。根据这个线索，医生建议老王到耳鼻喉科就诊，因为老王的头痛很有可能是打呼噜引起的。经过夜间睡眠呼吸检测，耳鼻喉科医生给他的诊断是：重度睡眠呼吸暂停综合征。医生用一种称为“持续正压呼吸机”的设备对老王进行治疗后，老王的呼噜少了，头痛也逐渐消失了。

　　※温馨提示：控制诱因是关键

　　不容忽视的是，有些头痛是在一定的诱因下发生的，甚至或者是全身性疾病的一部分。一些常见的诱发因素包括：喜欢过量饮用含有咖啡因的饮料，喝红葡萄酒或吃含有奶酪的食物，服用药物如硝酸甘油(治疗心绞痛)等，这些都可以使头痛持续存在，难以缓解。

　　此外，社会心理因素也是导致头痛症状纠缠不休的重要原因，如工作压力过大、离异、分居及子女问题，伴有抑郁或焦虑的病人睡眠不足等，都与难治性头痛有着千丝万缕的关系。当这些诱发因素不能得到有效控制时，药物治疗则难以奏效，治疗头痛变得十分困难。

　　颈源性疼痛可用物理疗法

　　阿强是一位电脑程序工程师。平时工作压力大，每天在电脑前一坐就是数小时，常常周末也没得休息。忙碌时头脑活跃，精力充沛，忙完后一放松，反倒总觉得头部和颈部有明显的酸痛感，时间一长，头痛越来越严重。

　　阿强担心吸收电脑辐射太多，可别得了什么脑瘤，到几家医院检查，都没发现脑内有什么异常。医生嘱咐他多休息，并开了止痛药进行治疗。几个月下来，阿强服用药物后头痛症状缓解不显著，几乎每天都痛，已到了影响工作和生活的地步。

　　阿强来到头痛门诊，希望能有止痛作用更强的药物来治疗头痛。医生首先进行检查，发现阿强上颈部软组织紧张、僵硬，有明显压痛和活动时疼痛，影像学检查有关节突关节炎的表现，考虑阿强的头痛是颈源性头痛，建议他做颈部病灶区注射消炎止痛药物的治疗。阿强听从医生建议，在第2颈椎横突注射药物后，头痛的缓解可说是立竿见影，阿强感觉到头颈部出现久违了的轻松感。

　　※温馨提示：药物不是万能的

　　认为只要止痛药物效果足够强，凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的。医生在门诊也经常会见到一些病人，要求开一些强效止痛药的情况。其实，各个病人的情况可能是千差万别的，一种药物对这个病人有效，对另一位病人可能会效果不好，甚至出现许多不良反应，头痛未止住，反而添了更多烦恼。

还有一些病人，往往需要一些行为治疗或物理治疗方法才能见效。比如上面谈到的颈源性头痛，在相应的病区注射消炎止痛药物，可以起到止痛和缓解颈部肌肉痉挛等治疗作用。

　　结语：从上面的案例可以看出，头痛的表现形形色色，千差万别，涉及的疾病纷繁复杂。如果您的头痛久治不愈，或者越治越头痛，就需要好好找一下原因，而不要让头痛进行到底。